L’HAD est un hôpital de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris dont la particularité est l’intervention des équipes de soin au domicile des patients, 24h/24 et 7 jours/7. Elle est polyvalente et généraliste.

Le département parcours de soins et activités transversales est constitué de:

• 1 plateforme d’admission médicalisée
• 3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud)
• 1 unité de soins de nuit
• 1 service de rééducation réadaptation
• 1 service de diététique
• 1 service social
• 1 équipe de psychologues

Objectifs du poste :
L’objectif est de faciliter et sécuriser la sortie d’hospitalisation des patients avec un lieu in situ avec l’équipe médicale.
La prise en charge de la demande a lieu le jour même (si jour ouvré) et un délai maximum de présentation des solutions de sortie de 24 heures ouvrées à compter de la demande de l’équipe médicale avec 2 types possibles d’organisation :

Organisation réactive : le patient est médicalement sortant au moment de la demande
Organisation proactive : le patient est identifié comme médicalement sortant dans les 24 à 48h
La présentation des solutions de sortie comprend :

L’identification des professionnels paramédicaux avec les rendez-vous utiles à la prise en charge
L’identification des prestataires (aides à la vie, matériel médical, etc.) avec mise en lien avec la famille et le patient pour valider la prise en charge
Missions du poste :

Sur signalement du service hospitalier prescripteur, l’infirmier coordonnateur de sortie ville assure :

L’organisation de la sortie du patient
La traçabilité de la prise en charge
Le maintien des relations professionnelles avec les différents acteurs et partenaires
L’organisation de la sortie du patient

Analyse les prescriptions rédigées par le service
Prend connaissance du dossier médical et évalue les besoins du patient : médicaux, paramédicaux et d’aides à la vie,
S’entretient avec : l’équipe médicale et paramédicale sur le séjour hospitalier ; le patient et sa famille ou proches ; l’assistante socio-éducative du service si nécessaire,
Recueille l’accord du patient et de la famille ou proches
Recherche le médecin traitant et les professionnels déjà en place
Identifie, contacte et coordonne en lien avec la plateforme de gestion de ville AP-HP : les professionnels paramédicaux avec les rendez-vous utiles à la PEC ; les prestataires (aides à la vie, matériel médical ...) avec mise en lien avec la famille et le patient pour valider la prise en charge
La traçabilité de la prise en charge

L’infirmier coordonnateur de sortie ville assure la traçabilité des actes, contacts et orientations choisies. 

Le maintien des relations professionnelles avec les différents acteurs et partenaires
L’infirmier coordonnateur de sortie ville :

Assure une information au service prescripteur de l’avancement des démarches pour le retour à domicile,
Etablit et maintient des relations de proximité avec les prescripteurs,
Participe aux staffs si nécessaire,
Encadre des étudiants en soins infirmiers,
Particularités de la fonction
La spécificité de la fonction de coordonnateur de sortie ville exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d’innovations thérapeutiques, d’utilisation de nouvelles technologies,
La fonction d’Infirmière de coordonnateur de sortie ville requiert une aptitude et une maitrise dans le domaine de la communication.

Avantages : journée découverte, période d'intégration de 3 semaines, titres restaurants, remboursement Navigo

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations : Téléphone portable et outils informatiques